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無錫實施職工醫保門診慢性病醫療保障新政策

2021年01月08日 09:57:39 來源: 無錫市委網信辦

  從無錫市醫保局獲悉,自1月1日起,我市開始正式實施職工醫保門診慢性病醫療保障新政策。與原政策相比,我市職工醫保門診慢性病保障待遇進一步優化,門慢病種增加至26個,保障范圍更加合理,同時患兩種及以上的慢性病患者的待遇提高。

  隨著新政實施,無錫大市范圍內職工醫保門診慢性病待遇標準得以統一,門慢保障病種均有增加。其中無錫市區門慢病種從原來的12個擴充到26個,擴大了病種保障范圍,涵蓋更多內容。市醫保局工作人員介紹,原有病種多是人群中相對更常見的慢性病,如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、冠心病等,此次兼顧了一些群眾需求較大、在我市江陰宜興實施相對成熟的保障病種,包括強直性脊柱炎、炎癥性腸?。冃越Y腸炎、克羅恩?。?、甲狀腺功能亢進(原發性)等,為我市更多的慢性病患者提供了門診醫療保障。同時,新政策將相關診療費納入保障范圍,并將藥品范圍從“符合門慢藥品規定目錄”擴大到“符合基本醫保保障范圍”?!霸疽环N門慢病種有其對應的藥品目錄,只有用到目錄內的藥才能報銷,藥品品種有限,范圍更窄。如今則統一按照國家和省醫保制定的藥品目錄,藥品品種更多,保障范圍更寬了?!痹摴ぷ魅藛T說。

  據介紹,新政實施后,享受不同檔次待遇的年齡分界由“70周歲”變更為“退休年齡”,即只要是退休的門診慢性病患者,無需等到70周歲就可以按照4000元的標準享受門慢的保障。對于退休之后的職工醫保參保人員,基金支付比例由原先的80%提高到85%。此外,門診慢性病患者在進入保障范圍之前,需個人承擔一定金額的門檻費,新的門慢政策維持不變,但是金額有所降低,在職和退休人員分別從原先的800元降至500元、600元降至300元,這樣可以使患者減少個人負擔,早進入門慢保障范圍。值得一提的是,此次新政對于同時患兩種及以上的慢性病患者的待遇享受也進行了優化:單病種患者年度內基金最高支付金額為3500元(在職)/4000元(退休),同時患有兩種(含)以上慢性病種的參保人員,年度內基金最高支付限額提高1000元,即每年4500元(在職)/5000元(退休)。

  門診慢性病待遇優化了,如何才能享受到呢?從市醫保局了解到,參保人員申請門慢待遇,需要兩個步驟:1、參保人員需到相關醫療機構(鑒定醫院)由該院對應??聘敝魅我陨厢t師按照規定的評審和服務指南進行鑒定準入;2、患者經鑒定通過后,可直接在鑒定醫院或者持鑒定表到市醫保經辦機構窗口,選定一家定點醫療機構享受門診慢性病保障待遇,年內不得變更醫療機構。目前,無錫市區共有20家職工醫保門診慢性病鑒定醫院,市民具體可至無錫醫保微信公眾號進行查詢。(逯恒貞)

[編輯: 王亞麗 ]
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